TEST DE SCHILLING

TEST DE SCHILLING

• CONCEPTO

El test de schilling es una prueba diagnóstica de anemia perniciosa, que consiste en cuantifcar la excreción urinaria de cobalamina marcada que es ingerida por vía oral, pues los pacientes con déficit de absorción apenas eliminan un 0-2%

• FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

Este examen se puede llevar a cabo en cuatro etapas diferentes para encontrar la causa de niveles bajos de vitamina B12.

Etapa I: al paciente se le suministran dos dosis de vitamina B12. La primera dosis es baja mediante vía oral y la segunda dosis es más alta y se suministra mediante una inyección una hora más tarde.

Es necesario que el paciente recoja la orina durante las siguientes 24 horas y la entregue en un laboratorio o en la consulta del médico, para ser analizada y ver si el paciente está absorbiendo la vitamina B12 normalmente.

Si la etapa I es anormal, la etapa II se puede realizar de 3 a 7 días más tardes.

Etapa II: el paciente recibe B12 radiactiva junto con el factor intrínseco. El factor intrínseco es una proteína producda por las células del revestmiento del estómago, necesarias para la absorción de vitamina B12 a nivel intestinal.

Esta etapa puede decir si los bajos niveles de vitamna B12 son causados por problemas en el estómago que impiden la producción de factor ntrínseco.

Si el examen en la etapa II es anormal, se lleva a cabo el examen de la etapa III.

Etapa III: este examen se hace después de que el paciente haya tomado antibióticos durante dos semanas, para saber si la proliferación bacteriana anormal ha causado ha causado los bajos niveles de vitamina B12.

Etapa IV: este examen determina si los niveles bajos de vitamina B12 son causados por problemas del páncreas. Si es así, el paciente tomará enzimas pancreáticas durante tres días, seguidas de una dosis radiactiva de vtamina B12.

• PREPARACIÓN PARA EL ANÁLISIS

-No comer nada durante 8 horas antes de empezar el examen y luego puede comer normalmente durante las siguientes 24 horas. Sin embargo, el paciente si puede tomar agua.

-El médico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen.

-El paciente no puede aplicarse una inyección intramuscular de B12 dentro de tres días antes del examen.

• ¿QUÉ SE SIENTE DURANTE EL ANÁLISIS?

Lo único que se puede sentir es un pinchazo en el momento de la inyección de vitamina B12.

• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA

Este examen se realiza para verificar la absorción de la vitamina B12 y evaluar a pacientes en búsqueda de anemia perniciosa.

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen:

     - Anemia por deficiencia de B12  

     - Síndrome del asa ciega

     - Anemia megaloblástica

• VALORES ANORMALES DEL ANÁLISIS DE SCHILLING

Orinar de 8-40% de la vitamina B12 radiactiva en un período de 24 horas es normal.

• SIGNIFICADO DE LOS VALORES

Los bajos niveles de vitamina B12 pueden causar anemia megalobástica.

Si existe un problema con la capacidad del estómago para producir el factor intrínseco, la etapa I del examen será anormal y la etapa II será normal.

Ambas etapas del examen de Schilling serán anormales en personas que tienen problemas de absorción de la vitamna B12 y el factor intrínseco en el intestino delgado.

Los resultados anormales pueden deberse a:

     - Enfermedad biliar

     - Enfermedad celíaca

     - Enfermedad hepática

     - Enfermedad pancreática

• ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?

-Reacción local a la inyección de vitamina

-Náuseas

-Sensación de mareo

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REFERENCIAS:

Clínica Universidad de Navarra. (2019). Prueba de Schilling. Recuperado de https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/prueba-schilling

CLÍNICA DAM. (2018). Análisis de Schilling. Recuperado de https://www.clinicadam.com/salud/5/003572.html  

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Aquí tenéis otra publicación, espero que os haya gustado y, hasta entonces ... ¡Qué aproveche!